醫(yī)生的影響力

導(dǎo)語(yǔ)：一位醫(yī)生用多長(zhǎng)時(shí)間就可以對(duì)患者進(jìn)行成功的移情呢？只需要3分鐘：一起談笑，問(wèn)他們對(duì)治療的看法，了解他們的理解狀況，并鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的觀點(diǎn)。

美國(guó)普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)個(gè)人的智慧、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%取決于良好的人際溝通。哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年的調(diào)查顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱(chēng)職的占82%?？突苍?jīng)說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人事業(yè)上的成功，15%靠專(zhuān)業(yè)技術(shù)，85%靠人際技能。”丹尼爾·高爾曼在《工作中的情商》中說(shuō)：“那些不懂得傾聽(tīng)的醫(yī)生會(huì)得到更多的投訴，至少在美國(guó)是這樣的。在基本保健醫(yī)生中，那些從不玩忽職守的人比起那些容易犯錯(cuò)誤的同行表現(xiàn)出了好得多的溝通能力。他們花時(shí)間和將要接受治療的病人一起談笑，問(wèn)他們對(duì)治療的看法，了解他們的理解狀況，并鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的觀點(diǎn)。一位醫(yī)生用多長(zhǎng)時(shí)間就可以進(jìn)行成功的移情呢？只需要3分鐘。”有人甚至說(shuō)：“溝通的素質(zhì)決定了生命的素質(zhì)。”由此可見(jiàn)，溝通在我們的生活、工作和個(gè)人成長(zhǎng)中的重要性。

認(rèn)識(shí)溝通

溝通是為了一個(gè)特定的目標(biāo)，把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞并獲得理解與反饋。溝通具有三大功能：實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、傳遞信息與交流情感。

溝通的元素

國(guó)際專(zhuān)家研究表明，語(yǔ)言是近期才成為人類(lèi)的溝通方式（大約在200萬(wàn)年至50萬(wàn)年前），在此之前，在人類(lèi)口語(yǔ)尚未進(jìn)化完成之前，肢體語(yǔ)言和咽喉發(fā)出聲音一直是人類(lèi)傳遞感情和信息的主要方式。20世紀(jì)50年代的一位研究肢體語(yǔ)言的先鋒人物阿爾伯特·麥拉賓發(fā)現(xiàn)：一條信息產(chǎn)生的全部影響力，7%來(lái)自語(yǔ)言（僅指文字），38%來(lái)自聲音（包括語(yǔ)音，音調(diào)等），而55%來(lái)自無(wú)聲的身體語(yǔ)言。有國(guó)際專(zhuān)家甚至有這樣的觀點(diǎn)：話(huà)語(yǔ)（指文字）的主要作用是傳遞信息，而身體語(yǔ)言左右著人與人之間思想的溝通。這表明，身體語(yǔ)言在人類(lèi)溝通和交流中發(fā)揮著重要作用，只是如今人們更多的把注意力集中在口語(yǔ)上，而忽視了身體語(yǔ)言的重要性。

溝通的原則

溝通只有遵循一定的原則才能產(chǎn)生應(yīng)有的效果?？偨Y(jié)日常的人際溝通和醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以下溝通原則有利于取得良好的溝通效果。

認(rèn)同：每個(gè)人的生活背景、成長(zhǎng)經(jīng)歷、志趣愛(ài)好都是不一樣的，要兩個(gè)人完全相同也是不可能的。但一個(gè)人總是可以認(rèn)同另一個(gè)人的某些方面，比如個(gè)人喜好、生活方式、行為模式乃至價(jià)值觀等。如果我們?cè)跍贤ǖ拈_(kāi)始就能夠在心理上對(duì)溝通的另一方產(chǎn)生認(rèn)同，那么就會(huì)為深入溝通奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)和氛圍。

移情：移情是一種能力。盡管我們之間有許多的不同之處，但彼此能夠很快的理解，這就是一種能力。移情不僅僅是心靈產(chǎn)生了感應(yīng)，同時(shí)也要在行為上表現(xiàn)出來(lái)，這樣彼此才能互相感染。具體來(lái)說(shuō)，就是在溝通的過(guò)程中要達(dá)到六個(gè)同步：情緒同步、表情同步、語(yǔ)言同步、肢體同步、價(jià)值觀同步和自我身份同步。

傾聽(tīng)：心理學(xué)家威廉·詹姆士認(rèn)為“人性中最強(qiáng)烈的本質(zhì)是渴望被他人欣賞”。每個(gè)人都有讓別人欣賞的需求，如果在溝通中我們能夠?qū)Ｗ⒃诼?tīng)對(duì)方傾訴，并適度地點(diǎn)頭回應(yīng)，這本身就是一種欣賞。世界衛(wèi)生組織一位顧問(wèn)曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查：當(dāng)病人訴說(shuō)癥狀時(shí)，平均19秒鐘就被醫(yī)生打斷了。這說(shuō)明不善于傾聽(tīng)是醫(yī)生普遍的現(xiàn)象。傾聽(tīng)是一項(xiàng)重要的也是最基本的技巧。在溝通中醫(yī)生必須要無(wú)條件地接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄或不耐煩的表現(xiàn)。

詢(xún)問(wèn)：詢(xún)問(wèn)是對(duì)于沒(méi)有聽(tīng)清楚的或沒(méi)有弄明白的要及時(shí)的問(wèn)清楚，并確認(rèn)清晰的準(zhǔn)確性。一個(gè)紅眼病人來(lái)了，醫(yī)生給他開(kāi)了眼藥水和止痛藥，確實(shí)可以解決他的疼痛。但如果醫(yī)生多問(wèn)幾句：“最近有沒(méi)有去游泳？有沒(méi)有接觸類(lèi)似的病人？”這樣，醫(yī)生就可以了解更多的信息，也許是公共游泳池被病毒污染了，也許是有了紅眼病的流行。

反饋：在詢(xún)問(wèn)病史、解釋病情、制定治療方案時(shí)，醫(yī)生都應(yīng)將病人的感受放在首要位置。在解釋的過(guò)程中醫(yī)生一定要關(guān)注病人的反應(yīng)，并及時(shí)的給予回應(yīng)。

溝通的層次

陳述事實(shí)：將已經(jīng)發(fā)生的事情表述清楚，不涉及個(gè)人感情、好惡、看法、評(píng)價(jià)。這是相互了解與溝通的第一步，對(duì)于了解相對(duì)完整的事實(shí)與經(jīng)過(guò)很重要。

交流看法：是較高層次的溝通，即相互交流、分享個(gè)人的想法與判斷。當(dāng)溝通到達(dá)這一階段時(shí)，相互的信任基本建立起來(lái)，或者是有較明顯的解決沖突的愿望。

分享感覺(jué)：某個(gè)人對(duì)某件事情，不僅有看法，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的情緒感受與反應(yīng)。在這個(gè)階段，相互的信任完全建立，這是溝通的最有效階段。

影響溝通的因素

溝通是人與人之間，或人與群體之間，或群體與群體之間的一個(gè)互動(dòng)過(guò)程。溝通的最終效果受許多因素的影響，比如雙方能否互相尊重，是否認(rèn)可，能否全身心地投入到溝通當(dāng)中來(lái)等。概括來(lái)講，影響溝通的因素主要包括：

認(rèn)真：包括認(rèn)真地傾聽(tīng)、認(rèn)真地體驗(yàn)與感受，關(guān)鍵是設(shè)身處地。目的是了解對(duì)方的看法、感受。不認(rèn)真的表現(xiàn)：不讓對(duì)方講話(huà)、打斷對(duì)方的談話(huà)、不耐煩、輕視對(duì)方問(wèn)題、只想說(shuō)服對(duì)方等。

尊重：接受對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，也接受對(duì)方的缺點(diǎn)與短處。只要是人就一定有毛病，所以對(duì)人要寬容。常見(jiàn)的不尊重表現(xiàn)：一是對(duì)其錯(cuò)誤與缺點(diǎn)嘲笑、貶損、挖苦；二是以自己的對(duì)錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷與評(píng)價(jià)對(duì)方。

熱情：熱情是一種態(tài)度體現(xiàn)，指交流過(guò)程中始終關(guān)注、關(guān)心對(duì)方，在情感上投入交流過(guò)程，愿意且真心地幫助對(duì)方。為了體現(xiàn)熱情，醫(yī)生可以根據(jù)不同的情境適度地應(yīng)用微笑拉近與病人的距離。英國(guó)詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說(shuō)：“微笑是仁愛(ài)的象征、快樂(lè)的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類(lèi)的感情就溝通了。”

真誠(chéng)：真誠(chéng)是指在交流過(guò)程中，表露出“真的我”，沒(méi)有防御式的偽裝，不戴假面具，不扮演角色，而是表里一致、真實(shí)可信地置身于交談。醫(yī)患溝通中最重要的是醫(yī)生的態(tài)度，醫(yī)生必須誠(chéng)懇、平易近人，有幫助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)。真誠(chéng)是兩個(gè)人溝通中最柔軟和最溫情之處。

客觀：客觀是指我們?cè)诮涣鬟^(guò)程中，能夠跳出自己的視野，站在對(duì)方、第三人的角度想想。在調(diào)解各種矛盾沖突的過(guò)程中，客觀的立場(chǎng)十分重要。

親和：親和是讓人親近，讓人產(chǎn)生信賴(lài)和依賴(lài)的一種感覺(jué)。一名醫(yī)生首先要與病人建立相互信任的關(guān)系，接下來(lái)才是診斷與治療。醫(yī)生要想讓病人感到有親和力，首先要學(xué)會(huì)“移情”，也就是要深入地了解對(duì)方的感受，建立相互理解、融洽、關(guān)愛(ài)的情感。

                                                                                           節(jié)選自張英 《醫(yī)生的影響力》